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抗击SARS重症医学专家李刚:根据SARS经验春节后接

2020-01-25    

  湖北省卫健委24日在通报中称,新型冠状病毒感染的肺炎进入第二波流行上升期。截至1月24日16时,湖北、北京、上海等9省(区、市)启动重大突发公共卫生事件一级响应。

  除西藏外,肺炎疫情已经从武汉蔓延到全国。截至《中国经营报》记者发稿,全国(含港澳台)确诊病例近1300例。据国家卫健委通报,截至1月24日24时,全国死亡病例41例,其中湖北39例、黑龙江1例、河北1例,已治愈出院38例。

  流行上升期重症患者救治要点是什么?影响人群发病的因素有哪些?部分地区口罩资源紧张的情况下,如何科学佩戴口罩?医护人员如何防护?

  对此,1月24日晚间,《中国经营报》记者专访了抗击SARS专家、国家卫健委直属中日友好医院外科重症医学科(SICU)原主任、主任医师、著名重症医学专家李刚。

  SARS期间,中日友好医院是收治重症患者的定点医院,李刚在抗击SARS一线个半月的时间,其间仅倒休6次,积累了丰富的抗击SARS经验。2003年,他获全国抗击非典工作先进个人、首都抗击非典先进工作者等称号。

  据记者了解,针对新型冠状病毒感染的肺炎,北京刚指定5家大型三甲医院作为病原核酸检测定点医院,其中就包括中日友好医院。

  “以前是病例筛查出来后,去疾控部门检测。潮资讯 DIPTYQUE x DOMONTEIL 身临彼岸巴黎133除34。现在增加医院检测,可以增强检测速度和及时性,说明新增病例在增多。”李刚告诉记者。

  《中国经营报》:从官方公布的死亡病例情况看,绝大部分是高龄,且有慢性病、基础病。重症患者的诊治关键是什么?

  李刚:任何疾病和病死率之间,肯定是高龄和有基础疾病的更容易发展成重症,甚至是出现病死。不仅是此次疫情,很多疾病也都是这个规律。

  这次新型冠状病毒侵犯肺部,最终导致呼吸衰竭。年轻人和体壮的成年人,其他脏器可以帮助代偿,与疾病做抗争。168图库助手开奖直播。但有基础病的老年人就很难实现代偿。

  比如本身有心脏病的患者,新型冠状病毒会导致低氧血症,这就会导致心脏病情加重。

  老年和基础病多的,死亡率就会高。对这部分人的诊治,还是强调要早诊早治,就如钟南山和李兰娟院士所说的。任何疾病都是越早诊断,越主动治疗,预后越好。

  《中国经营报》:目前从官方通报看,全国确诊病例近1300例,死亡病例41例。这与当年SARS相比,死亡率如何?

  李刚:当时SARS的死亡率大概是10%多一点,疫情开始时高一些,后来有所降低。

  目前从这个阶段看,武汉肺炎疫情的死亡率要低于SARS。但死亡率是一个最终数据,现在很多患者还在救治中,很难说高与低。

  另外,SARS过去了17年,虽然目前还没有针对新型冠状病毒的特异的抗病毒药物,但现在的生命支持手段比那时候已经有很大的发展,生命支持力度更大,比如呼吸机的应用、体外生命支持系统的应用、膜肺氧合支持系统等。此外,早发现、早治疗理念的改变、ICU病房的建立等,都会比当时更有利于救治重症患者。

  现在说死亡率为时尚早,但从理论上来讲,即便同样病毒毒性的情况下,此次疫情的死亡率会低于SARS。

  李刚:病毒侵犯人体后,是否发病与侵入的毒量多少和病人的免疫力有关。而免疫力包括两方面因素,一是比如老年人本身免疫力低下,病毒容易在身体里生长,这是一种状态。另一种是病人是青壮年,免疫系统很健全,病毒侵入后,人体与之发生对抗,当抗争很厉害的时候,就会出现不适当的炎症反应。当炎症反应很厉害的时候,对肺部局部就会产生破坏,导致广泛的炎症渗出,这些也可能导致病情加重。

  这就好比像病毒性肝炎,有些患者对病毒耐受,处于带毒状态,不发病;但有的病人,比如青壮年,大量抗体发生反应,那么肝脏就像一个战场,肝细胞会出现大量损伤坏死。免疫就是这么一种状态,一个是过激,一个是不足,都会加重病情。

  *除《中国经营报》署名文章外,www.44738.com让对方不保险感这场情感源于娜娜的寻,其他文章为作者独立观点,不代表中国经营网立场。

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